Euthanasie en Dementie , wat kunt u van mij verwachten.
Bang voor dementie
Veel mensen stellen de vraag: “dokter, als ik dement ben en ik moet naar een verpleeghuis, dan wil ik niet meer. U helpt mij dan toch wel?”
Dat is (voor mij) een lastige vraag. Ik zal meteen al zeggen dat ik op dit moment geen euthanasie bij wilsonbekwamen doe (hoewel ik goed snap dat mensen angst hebben om dement te worden en te zijn).
Volgens de wetgever mag euthanasie wel bij iemand die niet meer wilsbekwaam is, mits er een schriftelijke verklaring ligt, die aan dezelfde eisen voldoet als het gesprek tussen (scen) arts en patiënt op het moment dat deze nog wel wilsbekwaam is.
Wilsverklaring
Dat wil zeggen dat op het moment dat de verklaring opgesteld wordt, iemand wilsbekwaam moet zijn. Hij/zij moet aan de lezer invoelbaar duidelijk maken dat hij/zij straks, wanneer hij niet meer wilsbekwaam is, toch ondraaglijk lijdt en de ziekte onomkeerbaar is. Hij/zij moet zich verder bewust zijn van alle implicaties die de euthanasie straks heeft. (Patiënt kan in dementerende staat een opgewekte indruk maken en toch, volgens de in de eigen verklaring omschreven criteria, niet meer verder kunnen leven omdat dat tijdens het bewuste leven onverdraaglijk was. Daarmee zou hij /zij misschien een stuk van een waardevol leven missen).
Zo’n verklaring moet bovendien met enige regelmaat , iedere 3-6 maanden, geactualiseerd worden (zolang iemand daartoe in staat is). Betrokken hulpverleners en zaakwaarnemers moeten goed van de wens van de patiënt en het moment dat dit ingaat op de hoogte zijn. Wat is onverdraaglijk? Aan welke criteria voldoet dit ? Kunnen de zaakwaarnemers dit beoordelen ?
Zaakwaarnemers
Iemand moet bewaken dat aan een arts gevraagd wordt om de euthanasie te doen als patiënt zover is. Er moet dan in de verklaring duidelijk omschreven zijn wat iemand wel of niet meer kan of doet. Er moeten bij voorkeur een oneven aantal zaakwaarnemers zijn, die bij meerderheid van stemmen beslissen. Ik denk zelf dat dit het best familieleden (bv kinderen of een partner) kunnen zijn. De zaakwaarnemers moeten, net als de huisarts, goed op de hoogte zijn van de wens van patiënt, tijdens zijn bewuste leven. Het lijkt mij als zaakwaarnemer wel weer vreselijk ingewikkeld om dit te beslissen . Ook in dit geval moet er een SCEN arts gevonden worden die beoordeelt of dit volgens de zorgvuldigheidsregels verloopt.
Onze artsen vereniging , de KNMG, heeft het advies gegeven niet mee te werken aan euthanasie bij wilsonbekwamen met een adequate verklaring .
Desondanks is het, naar mijn beste weten , in de afgelopen jaren een beperkt aantal keren in Nederland uitgevoerd.
Zoals ik nu ben, kan ik dit (nog) niet. Ik weet ook zeker dat ik er ook geen andere arts voor ga vinden.
Ik sta open voor euthanasie bij mijn eigen patiënten, die tijdens hun bewuste leven ondraaglijk en uitzichtloos lijden . Ik voer dat ook uit , maar ik doe vooralsnog geen euthanasie bij wilsonbekwamen (o.a. coma en dementie).
Behandelverbod bij wilsonbekwaamheid
Als u bang bent dement te worden en naar een verpleeghuis te moeten, en dat iets is wat u per se niet wilt, dan kunt u ook een behandelverbod overwegen .
Iemand kan tijdens zijn bewuste leven wel regelen dat er een behandel verbod is op het moment dat hij/zij ernstig ziek wordt. Dat moet schriftelijk worden vastgelegd. Hulpverleners, verplegend personeel en zaakwaarnemers weten hiervan en hebben evt. een afschrift.
Dit betekent dat als hij/zij ernstig ziek is, de dokter geen behandeling meer instelt en patiënt ook niet meer laat opnemen.
Ernstig ziek zijn kan een koortsende ziekte zijn, maar ook b.v. een grote beroerte. Als iemand dan vastgelegd heeft tijdens zijn bewuste leven, dat hij/zij in dat geval geen medicijnen wil en/of niet geholpen wil worden met voeding is het goed denkbaar dat deze ernstige ziekte tot overlijden leidt.
U kunt ook denken aan een verbod op ziekenhuisopname en/of een verbod om te reanimeren.
Ook bij een behandelverbod is het belangrijk dat er zaakwaarnemers zijn, maar dan om te bewaken of moeder, vader of partner echt niet behandeld wordt.
Gelukkig zijn de statistieken in uw voordeel en worden de meeste Nederlanders niet dement.
Persoonlijk gesprek
In een persoonlijk gesprek kan ik u dit nog een keer vertellen, als u erg met dit onderwerp zit is het misschien goed om daar een keer met mij over te komen praten.